¿Cuándo se considera la cirugía para el reflujo ácido y la hernia hiatal?
Entender cuándo los cambios de estilo de vida y los medicamentos no son suficientes, y la cirugía se convierte en una opción razonable, le ayudará a tener una conversación más informada con su médico.
¿Qué es una hernia hiatal y por qué causa reflujo ácido?
Una hernia hiatal ocurre cuando la parte superior del estómago se empuja a través de una abertura en el diafragma, el músculo delgado que separa el tórax del abdomen. Cuando el estómago se desliza por esa abertura, el ácido puede subir con más facilidad. Esta filtración de ácido es lo que los médicos llaman ERGE, o enfermedad por reflujo gastroesofágico.
La ERGE es una afección más grave y duradera que la acidez ocasional. Los síntomas más comunes incluyen acidez estomacal, dificultad para tragar, tos seca, mal aliento, náuseas o vómitos, problemas respiratorios y desgaste del esmalte dental. No todas las personas con hernia hiatal presentan síntomas. Si usted no los tiene, a menudo no es necesario tratamiento.
Los primeros pasos habituales: cambios de estilo de vida y medicamentos
Los médicos suelen comenzar con las opciones menos invasivas. Los cambios de estilo de vida que pueden ayudar incluyen comer porciones más pequeñas, evitar alimentos que desencadenan el reflujo, no fumar ni consumir alcohol, bajar de peso si usted tiene sobrepeso, y elevar la cabecera de la cama entre 15 y 20 centímetros al dormir.
Cuando los cambios de estilo de vida no son suficientes, los médicos con frecuencia recomiendan medicamentos. Los antiácidos pueden aliviar síntomas leves. Los bloqueadores H2 reducen la producción de ácido. Los inhibidores de la bomba de protones, conocidos como IBP, son más potentes y pueden ayudar a sanar el revestimiento del esófago en muchas personas. Los IBP son generalmente seguros y eficaces, aunque como cualquier medicamento pueden tener efectos secundarios. El uso a largo plazo es algo que usted debe analizar con su médico.
¿Quiere más información? Lea nuestras guías de procedimientos en lenguaje sencillo o envíe una solicitud de información. No damos consejo médico.
Cuándo puede surgir la conversación sobre la cirugía
Los medicamentos funcionan bien para muchas personas. Para algunas, no son suficientes. La cirugía puede considerarse cuando:
- Los medicamentos no controlan los síntomas. Si la acidez, la regurgitación u otros síntomas siguen volviendo a pesar de los medicamentos, su médico o cirujano puede hablar sobre opciones quirúrgicas.
- Se desarrollan complicaciones. La ERGE sin tratamiento puede provocar esofagitis, estenosis esofágica o esófago de Barrett, un cambio tisular relacionado con un pequeño riesgo de cáncer. La cirugía puede ayudar a tratar la causa subyacente.
- La hernia es grande o causa otros problemas. Algunas hernias hiatales causan dolor en el pecho, problemas respiratorios o afectan órganos cercanos. Su cirujano decide si la reparación es el paso correcto según el tamaño y el tipo de hernia.
- La persona prefiere evitar medicamentos a largo plazo. Después de hablar con su médico, algunas personas eligen la cirugía para no tomar medicamentos diarios durante años.
Ningún factor por sí solo significa automáticamente que la cirugía sea la respuesta. Su cirujano analiza su estado de salud general, los resultados de las pruebas y los síntomas en conjunto antes de hacer una recomendación. No se promete ningún resultado con ningún enfoque de tratamiento.
En qué consiste generalmente la cirugía antirreflujo
La operación más común se llama funduplicatura. El cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del extremo inferior del esófago para fortalecer la válvula que evita que el ácido suba. Si hay una hernia hiatal, el cirujano también devuelve el estómago al abdomen y cierra la abertura del diafragma. Este procedimiento se realiza con frecuencia de forma laparoscópica, a través de varias incisiones pequeñas en lugar de una incisión grande. Su cirujano decide qué método se adapta mejor a su situación.
Riesgos y señales de alerta
Toda cirugía conlleva riesgos. Los posibles riesgos incluyen sangrado, infección, dificultad para tragar después del procedimiento, gases e inflamación abdominal, y el regreso de la hernia con el tiempo. Su cirujano le explicará los riesgos específicos para su salud antes de que tome cualquier decisión.
Si experimenta dolor intenso en el pecho, dificultad para respirar, dolor abdominal grave repentino o vómitos con sangre, llame al 911 o acuda a una sala de emergencias de inmediato.
Hablar con un cirujano en el área de Los Ángeles
Si usted vive en Los Ángeles o en las comunidades circundantes y está considerando una cirugía, comience hablando con su médico de cabecera o un gastroenterólogo. Ellos pueden referirle a un cirujano especializado en la reparación de hernias hiatales. Puede verificar que un cirujano tenga licencia médica vigente en California en el sitio web de la Junta Médica de California: mbc.ca.gov.
La reparación de hernia hiatal que los residentes de Los Ángeles pueden considerar sigue los mismos pasos generales descritos anteriormente. La decisión correcta depende de sus propios resultados de pruebas, historial médico y objetivos. Hágale todas sus preguntas a su equipo de salud antes de aceptar cualquier procedimiento.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué síntomas podrían llevar al médico a considerar la cirugía en lugar de medicamentos?
- La cirugía suele considerarse cuando síntomas como la acidez persistente o la dificultad para tragar siguen apareciendo a pesar de los medicamentos y los cambios de estilo de vida, cuando se desarrollan complicaciones como la esofagitis o el esófago de Barrett, o cuando una hernia hiatal es lo suficientemente grande como para causar problemas continuos. Su médico decide en función del cuadro completo, no de un solo síntoma.
- ¿La cirugía significa que podré dejar de tomar medicamentos para el reflujo para siempre?
- Para muchas personas, la cirugía antirreflujo reduce o elimina la necesidad de medicamentos diarios, pero no se promete ningún resultado. Algunas personas aún necesitan medicamentos después de la cirugía. Hable con su cirujano sobre las expectativas realistas antes de tomar una decisión.
- ¿Cómo se realiza habitualmente la reparación de la hernia hiatal?
- El enfoque más común es una funduplicatura laparoscópica. El cirujano realiza varias incisiones pequeñas, envuelve la parte superior del estómago alrededor del esófago inferior para fortalecer la válvula antirreflujo, y devuelve la hernia al abdomen. Su cirujano decide qué técnica es la más adecuada para usted.
- ¿Cómo puedo verificar si un cirujano en California tiene licencia?
- Puede consultar la licencia médica de cualquier médico en California en el sitio web de la Junta Médica de California: mbc.ca.gov. El sitio muestra si la licencia está vigente y si ha habido alguna medida disciplinaria.
Fuentes
- MedlinePlus: Hiatal Hernia
- NIDDK: Treatment for GER and GERD
- NIDDK: Definition and Facts for GER and GERD
Solo información general. Este artículo no es consejo médico y leerlo no crea una relación médico-paciente. Este sitio es informativo, no es un consultorio médico y no nombra a ningún médico. Hable con un médico con licencia sobre su atención. En una emergencia llame al 911.